Quality of life of women who underwent breast cancer treatment relative to sociodemographic, behavioral, and clinical factors

ABSTRACT Objective Patients with cancer often undergo multiple extended treatments that decrease their quality of life. However, the quality of life of women with breast cancer after they undergo treatment remains underexplored in Brazil. Therefore, this study determined sociodemographic, behavioral, and clinical factors related to the post-treatment quality of life of women with breast cancer. Methods This cross-sectional study involved 101 women diagnosed with breast cancer between 2014 and 2016 and treated at a Brazilian Oncology Reference Service. Data were collected from them using face-to-face surveys. Quality of life was evaluated using the European Organization for the Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life questionnaire (EORTC QLQ-C30) and EORTC Breast Cancer-specific Quality of Life questionnaire (EORTC QLQ-BR23). The data collected were analyzed using Student's t-test and Mann-Whitney U test. Results The median score on the global health, functional, and symptom scales of the EORTC QLQ-C30 was 75.00 (Interquartile range=33.33), 75.99 (Standard deviation [SD]=19.26), and 19.67 (SD=16.91), respectively. The mean score on the functional and symptom scales of the EORTC QLQ-BR23 was 61.89 (SD=17.21) and 20.12 (SD=16.94), respectively. Furthermore, higher post-treatment quality of life was found to be associated with being aged 50 or more, being Black, having eight or more years of education, having a partner, having a paying job, receiving treatment from the private healthcare system, having a higher income, living in the municipality where healthcare services are availed, engaging in physical activity, not smoking, being more religious, having more social support, not being overweight, having no comorbidities, and undergoing lumpectomy. Conclusion Sociodemographic, behavioral, and clinical factors significantly impact the quality of life of women who undergo breast cancer treatment. Implementing interventions that improve health and reducing inequalities in the access to healthcare services can improve the quality of life of these patients.

GATA2 variants in patients with non-tuberculous mycobacterial or fungal infections without known immunodeficiencies

ABSTRACT Introduction Haploinsufficiency of the hematopoietic transcription factor GATA2 is associated with a broad spectrum of diseases, including infection susceptibility and neoplasms. We aimed to investigate GATA2 variants in patients with non-tuberculous mycobacterial (NTM) and/or fungal infections (FI) without known immunodeficiencies. Method We performed GATA2 genotyping in patients with NTM and/or FI. Results Twenty-two patients were enrolled (seventeen FI, four NTM and one with both infections). The pathogenic variant NG_029334.1:g.16287C>T was found in one patient (4.5%) and two asymptomatic offsprings. We also found the likely-benign variant NG_029334.1:g.12080G>A (rs2335052), the benign variant NG_029334.1:g.16225C>T (rs11708606) and the variant of uncertain significance NG_029334.1:g.16201G>A (rs369850507) in 18.2%, 27.3%, and 4.5% of the cases, respectively. Malignant diseases were additionally diagnosed in six patients. Conclusion Although detected in 45.4% of the patients, most GATA2 variants were benign or likely benign. Identifying a pathogenic variant was essential for driving both the patient's treatment and familial counseling. Pathogenic variants carriers should receive genetic counseling, subsequent infection prevention measures and malignancies surveillance. Additionally, case-control genotyping should be carried out in Brazil to investigate whether the observed variants may be associated with susceptibility to opportunistic infections and/or concurrent neoplasms.

A clínica psicanalítica das urgências subjetivas no hospital universitário: construção de um caso clínico / Psychoanalysis of subjective urgencies at a university hospital: construing a clinical case / La clínica psicoanalítica de urgencias subjetivas en el hospital universitario: construcción de un caso clínico

O hospital constitui-se como um contexto em que a urgência subjetiva pode vir a se apresentar de forma frequente, instaurando, para cada sujeito, uma vivência de angústia. O objetivo desta pesquisa foi investigar as possibilidades para uma clínica das urgências subjetivas no contexto de um hospital universitário em Salvador, considerando as vivências em uma residência multiprofissional. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de caráter exploratório, em que se realizou revisão teórica sobre o tema e se construiu um caso clínico, sob orientação psicanalítica. A escolha do caso baseou-se na escuta clínica ao longo dos atendimentos e da atuação em equipe multiprofissional, considerando os impasses ao longo do tratamento. Foram utilizados registros documentais produzidos pela psicóloga residente ao longo dos atendimentos, que ocorreram durante três meses. Os resultados apontam para as contribuições da escuta psicanalítica no tratamento das urgências e na atuação em equipe multiprofissional no contexto hospitalar. A subjetivação da urgência permitiu, no caso em questão, um tratamento pela palavra do que havia incidido diretamente no corpo como fenômeno. Conclui-se pela relevância em discutir o tema da urgência e suscitar novas pesquisas, reintroduzindo no contexto hospitalar a questão sobre a subjetividade.(AU)

Hospitals are contexts in which subjective urgency can frequently materialize, triggering an experience of anguish for each subject. Hence, this research investigates the possibilities of establishing a subjective urgency clinic at a university hospital in Salvador, considering the experiences in a multidisciplinary residence. A qualitative, exploratory research was conducted by means of a theoretical review on the topic and construction of a clinical case, under psychoanalytical advisement. The case was chosen based on clinical listening during the sessions and performance in a multidisciplinary team, considering the obstacles for long-term treatment. Data were collected from documentary records produced by the resident psychologist during three months. Results point to the contributions of psychoanalytic listening to treating subjective urgencies and to the performance of a multidisciplinary team in the hospital context. In the case in question, subjectivation of urgency allowed a treatment through the word of affecting phenomenon. In conclusion, discussing urgency and conducting further research, are fundamental to reintroduce subjectivity in the hospital context.(AU)

El hospital es un contexto en el que frecuentemente se puede percibir una urgencia subjetiva, estableciendo una experiencia de angustia para cada sujeto. El objetivo de esta investigación fue investigar las posibilidades de una clínica de urgencia subjetiva en el contexto de un hospital universitario en Salvador (Brasil), considerando las experiencias en una Residencia Multiprofesional. Se trata de una investigación cualitativa, de carácter exploratorio, en la que se realizó una revisión teórica sobre el tema y construcción de un caso clínico, con orientación psicoanalítica. La elección del caso se basó en la escucha clínica a lo largo de las sesiones y actuación en un equipo multidisciplinar, considerando los impasses para el tratamiento a largo plazo. Se utilizaron registros documentales elaborados por el psicólogo residente, durante las atenciones, que se realizaron durante tres meses. Los resultados apuntan a las contribuciones de la escucha psicoanalítica en el tratamiento de urgencias y en la actuación de un equipo multidisciplinario en el contexto hospitalario. La subjetivación de la urgencia permitió, en el caso en cuestión, un tratamiento a través de la palabra de lo que había afectado directamente al cuerpo como fenómeno. Se concluye que es relevante discutir el tema de la urgencia y plantear nuevas investigaciones, reintroduciendo el tema de la subjetividad en el contexto hospitalario.(AU)

Relação entre a coordenação motora e a função executiva em adultos e idosos / Relación entre la coordinación motora y la función ejecutiva en adultos y ancianos / Relationship between motor coordination and executive function in adults and older adults

RESUMO A população idosa brasileira possui escolaridade relativamente baixa, quando comparada a outras populações. Na prática clínica, torna-se difícil decidir se alterações mais sutis, observadas nos testes de função executiva (FE) e coordenação motora de idosos, devem-se a um quadro neurológico inicial ou à baixa escolaridade. O objetivo do trabalho foi investigar: (1) possíveis diferenças na coordenação motora e FE de adultos e idosos com escolaridade alta e baixa; e (2) possíveis correlações entre coordenação motora e FE nessa amostra. Foram avaliados 75 indivíduos saudáveis, com idade entre 30 e 89 anos. A FE foi avaliada por meio do trail making test (TMT) e a coordenação motora foi avaliada com o teste de diadococinesia dos membros superiores, que consiste na alternância rápida entre supinação e pronação do antebraço (direito, esquerdo, de ambos os antebraços em fase, e ambos em antifase). A análise de variância investigou possíveis influências da idade e da escolaridade na FE e coordenação motora. O teste de correlação de Pearson investigou possíveis relações entre FE e diadococinesia. Idosos com escolaridade baixa foram significativamente mais lentos na parte B (cognitivo-motora) e no delta (cognitiva) do TMT. Todos os grupos foram mais lentos na condição antifase, sobretudo os idosos com escolaridade baixa. Encontramos apenas correlações fracas entre FE e coordenação motora. A idade e a escolaridade influenciaram na FE e na coordenação motora; porém, os testes de FE e coordenação motora não apresentaram correlação quando esses dois fatores foram corrigidos estatisticamente.

RESUMEN La población anciana brasileña tiene un bajo nivel educativo en comparación con otras poblaciones. En la práctica clínica es difícil decidir si las alteraciones más sutiles, observadas en pruebas de función ejecutiva (FE) y coordinación motora en ancianos, son provenientes de una condición neurológica inicial o de un bajo nivel educativo. El objetivo de este estudio fue examinar: (1) posibles diferencias en la coordinación motora y la FE de adultos y ancianos con altos y bajos niveles educativos; y (2) posibles correlaciones entre coordinación motora y FE en esta muestra. Se evaluaron a 75 individuos sanos, con edades entre 30 y 89 años. Para la FE se aplicó la Prueba de creación de senderos (TMT en inglés), y la coordinación motora se evaluó con la prueba de diadococinesia de miembros superiores, que consiste en una alternancia rápida entre supinación y pronación del antebrazo (derecho, izquierdo, ambos antebrazos en fase y ambos en antifase). El análisis de varianza analizó las posibles influencias de la edad y la educación en la FE y la coordinación motora. La prueba de correlación de Pearson evaluó las posibles relaciones entre FE y diadococinesia. Los ancianos con bajo nivel educativo fueron significativamente más lentos en la parte B (cognitivo-motora) y delta (cognitiva) de la TMT. Todos los grupos fueron más lentos en la condición antifase, especialmente los ancianos con bajo nivel educativo. Se encontró únicamente correlaciones débiles entre FE y coordinación motora. La edad y el nivel educativo influyeron en la FE y la coordinación motora; sin embargo, las pruebas de FE y de coordinación motora no mostraron correlación cuando estos dos factores fueron corregidos estadísticamente.

ABSTRACT Brazilian older adults present a relatively low schooling level when compared with other populations. In clinical practice, defining if more subtle alterations observed in executive function (EF) and motor coordination tests in older adults are due to an initial neurological condition or low schooling level is difficult. This study aimed to evaluate the possible differences in motor coordination and EF between adults and older adults with high and low schooling level as well as the possible correlations between motor coordination and EF in this sample. A total of 75 healthy individuals (aged from 30 to 89 years) were evaluated. EF was assessed by the trail making test (TMT) whereas motor coordination was assessed by the upper limb diadochokinetic test, which is the rapid alternation between supination and pronation of the forearms (right, left, both performing in-phase movements, and both performing anti-phase movements). Analysis of variance showed that age and schooling level possibly influenced EF and motor coordination. Possible relationships between EF and diadochokinesis were calculated by Pearson's correlation. Older adults with low schooling level were significantly slower on the TMT part B (cognitive and motor) and delta TMT (cognitive). All groups were slower performing the anti-phase movement, especially those with low schooling level. Results showed only weak correlations between EF and motor coordination. Age and schooling level influenced executive function and motor coordination. However, the EF and motor coordination tests presented no correlation when these two factors were statistically corrected.

Fronteiras permeáveis e suas implicações no cuidado em saúde mental: a experiência de um serviço aberto e territorial / Permeable Borders and their implications on mental health care: the experience of an open and territorial service / Fronteras permeables y sus implicaciones en el cuidado en salud mental: la experiencia de un servicio abierto y territorial

A partir de narrativas de cenas cotidianas e fragmentos de casos clínicos, discutimos as implicações da permeabilidade entre um Centro de Atenção Psicossocial III (Caps) e o território para a estruturação do cuidado, salientando aspectos que favorecem ou dificultam seu funcionamento como um serviço aberto. Verificamos que, apesar de algumas contradições, ocorre uma ruptura com a noção de fechamento no que concerne à espacialidade, à organização do trabalho e à produção das relações de cuidado. Nesse contexto, a interlocução com territórios marcados por precariedades materiais e violências estruturais interrogam a instituição, seus supostos saberes sobre a loucura e suas formas de tratamento e convidam os trabalhadores a sair de seus muros, buscando construir com os usuários saídas sempre singulares para o que os aflige em seus enlaçamentos com o mundo.

From the narratives of daily scenes and fragments of clinical cases, we discuss the implications of permeability between a Psychosocial Care Center III (Caps) and the territory for structuring care, highlighting aspects that favor or hinder its functioning as an open service. We find that, despite some contradictions, there is a rupture with the notion of closure regarding spatiality, the organization of work and the production of care relations. In this context, the interlocution with territories marked by material precarities and structural violence question the institution, its supposed knowledge about madness and its forms of treatment and invite workers to leave their walls, seeking to build with the users always unique outputs for what afflicts them in their entanglements with the world.

A partir de narrativas de escenas cotidianas y fragmentos de casos clínicos, discutimos las implicaciones de la permeabilidad entre un Centro de Atención Psicosocial III (Caps) y el territorio para la estructuración del cuidado, destacando aspectos que favorecen o dificultan su funcionamiento como un servicio abierto. Verificamos que, a pesar de algunas contradicciones, ocurre una ruptura con la noción de cierre en lo que concierne a la espacialidad, a la organización del trabajo ya la producción de las relaciones de cuidado. En este contexto, la interlocución con territorios marcados por precariedades materiales y violencias estructurales interroga a la institución, sus supuestos saberes sobre la locura y sus formas de tratamiento e invita a los trabajadores a salir de sus muros, buscando construir con los usuarios salidas siempre singulares para lo que los aflige en sus enlazados con el mundo.

Antibacterial activity of the skin secretion of Phyllomedusa azurea (Anura: Hylidae) from the Central Brazil Cerrado / Actividad antibacterial de secreciones de la piel de Phyllomedusa azurea (Anura: Hylidae) en Cerrado, Brasil centro

Abstract Phyllomedusa azurea is a frog species well distributed geographically in South America, including Brazilian biomes as Pantanal and Cerrado. Compared with other anurans from the Phyllomedusinae family, there are few reports on the bioactive potential of skin-derived molecules from this species. In this perspective, the aim of the present study was to evaluate the in vitro antibacterial activity of skin secretion of P. azurea by detection of Minimum Inhibitory Concentration (MIC) of the growth of bacterial indicator strains and to determine if occurs a changing in the bacterial cell envelope permeability. The MIC determination was carried out by the microdilution plate method. The absorbance was measured and analyzed statistically using the t-test to compare two groups (0.05 % of significance). The impact of the crude extract on cell envelope permeability of Staphylococcus aureus ATCC 25923 was conducted by the crystal violet assay, and the absorbance was measured spectrophotometry followed by the calculation of the crystal violet uptake percentage. The specific MIC for S. aureus ATCC 25923 and Escherichia coli ATCC 25922 was 31.25 µg/mL, while for Bacillus subtilis ATCC 6633 was 125 µg/mL and Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 was 250 µg/mL. The treatment with crescent concentrations of frog skin secretion increased the crystal violet uptake by S. aureus ATCC 25923 cells, suggesting an action on the cell plasma membrane. The results demonstrated that the skin secretion of P. azurea presents antibacterial activity and merit further investigations to characterize the bioactive molecules.(AU)

Resumen P. azurea es una especie de rana bien distribuida geográficamente en América del Sur, que incluye biomas brasileños como Pantanal y Cerrado. En comparación con otros anuros de Phyllomedusinae, existen pocos informes sobre el potencial bioactivo de las moléculas derivadas de la piel de esta especie. En esta perspectiva, el objetivo del presente estudio fue evaluar la actividad antibacteriana in vitro de la secreción de la piel de P. azurea mediante la detección de la Concentración Inhibitoria Mínima (CIM) del crecimiento de cepas indicadoras bacterianas y determinar si ocurre un cambio en la permeabilidad de la envoltura celular bacteriana. La determinación de MIC se llevó a cabo mediante el método de la placa de microdilución. La absorbancia se midió y se analizó estadísticamente mediante la prueba t para comparar dos grupos (0.05 de significancia). El impacto del extracto crudo sobre la permeabilidad de la envoltura celular de Staphylococcus aureus ATCC 25923 se realizó mediante el ensayo de cristal violeta, y se midió la absorbancia mediante espectrofotometría seguida del cálculo del porcentaje de absorción de violeta cristal. La CIM específica para S. aureus ATCC 25923 y Escherichia coli ATCC 25922 fue 31.25 μg / ml, mientras que para Bacillus subtilis ATCC 6633 de 125 μg / ml y Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 de 250 μg / ml. El tratamiento con concentraciones crecientes de secreción de piel de rana aumentó la absorción de violeta cristal por las células de S. aureus ATCC 25923, sugiriendo una acción sobre la membrana plasmática de la célula. Los resultados demostraron que la secreción de la piel de P. azurea presenta actividad antibacteriana y amerita más investigaciones para caracterizar las moléculas bioactivas.(AU)

In vitro culture of Neoechinorhynchus buttnerae (Acanthocephala: Neoechinorhynchidae): Influence of temperature and culture media / Cultivo in vitro de Neoechinorhynchus buttnerae (Acanthocephala: Neoechinorhynchidae): influência da temperatura e dos meios de cultura

Abstract Infection by the acantocephalan Neoechinorhynchus buttnerae is considered one of most important concerns for tambaqui fish (Colossoma macropomum ) production. Treatment strategies have been the focus of several in vivo studies; however, few studies have been undertaken on in vitro protocols for parasite maintenance. The aim of the present study was to develop the best in vitro culture condition for N. buttnerae to ensure its survival and adaptation out of the host to allow for the testing of substances to be used to control the parasite. To achieve this, parasites were collected from naturally infected fish and distributed in 6-well culture plates under the following treatments in triplicate: 0.9% NaCl, sterile tank water, L-15 Leibovitz culture medium, L-15 Leibovitz + agar 2% culture medium, RPMI 1640 culture medium, and RPMI 1640 + agar 2% culture medium. The plates containing the parasites were maintained at 24 °C, 28 °C, and 32 °C. The RPMI 1640 + agar 2% culture medium showed the best survival of 24 days at 24 °C. No body alterations such as swollen parasites, body deformation, dehydration and hardening were observed in the RPMI 1640 + 2% culture medium.

Resumo A infecção pelo acantocéfalo Neoechinorhynchus buttnerae é considerada uma das preocupações mais importantes para produção de tambaqui (Colossoma macropomum). Estratégias de tratamento têm sido o foco de vários estudos in vivo ; entretanto, poucos estudos foram realizados em protocolos in vitro para manutenção do parasito. O objetivo deste estudo foi desenvolver a melhor condição de cultura in vitro para N. buttnerae para garantir sua sobrevivência e adaptação fora do hospedeiro, a ser utilizado para teste com substâncias no controle do parasito. Para isso, os parasitos foram coletados de peixes naturalmente infectados e distribuídos em placas de cultura de 6 poços sob os seguintes tratamentos em triplicata: 0.9% NaCl, água estéril do tanque, meio de cultura L-15 Leibovitz, meio de cultura L-15 Leibovitz + ágar 2%, meio de cultura RPMI 1640, e meio de cultura RPMI 1640 + ágar 2%. As placas contendo os parasitos foram mantidos a 24 °C, 28 °C, e 32 °C. O meio de cultura RPMI 1640 + ágar 2% apresentou a melhor sobrevivência de 24 dias a 24 °C. Nenhuma alteração corporal tais como inchaço dos parasitos, deformação corporal, desidratação e endurecimento foram observados no meio de cultura RPMI 1640 + ágar 2%.

Internações por fraturas ósseas pelo SUS em idosos do município de Salvador (BA): um estudo descritivo do ano de 2015 / Elderly hospitalizations for bone fractures by Unified Health System in Salvador (BA): a descriptive study of 2015

Introdução: as fraturas ósseas são os casos mais frequentes de internações hospitalares relacionadas a lesões por causas externas, gerando alto impacto econômico ao Sistema Único de Saúde brasileiro (SUS). A população idosa apresenta grande risco de fraturas devido à pré-existência de condições clínicas de fragilidade e de osteoporose. Objetivo: este estudo visa a analisar as internações hospitalares por fraturas ósseas pelo SUS em idosos residentes de Salvador (BA), seus custos correspondentes, a média de permanência hospitalar e o número de óbitos no ano de 2015. Metodologia: foi realizado um estudo com dados do Sistema de Informação Hospitalar, disponibilizados pelo Departamento de Informática do SUS (SIH/SUS). As categorias de fraturas desse sistema são: crânio e ossos da face, pescoço, tórax e pelve, fêmur, outros ossos dos membros e fraturas envolvendo múltiplos ossos. As variáveis estudadas foram: sexo, faixa etária, autorização de internação hospitalar, valor total, média de dias de permanência e número de óbitos. Resultados: as fraturas de outros ossos dos membros foram as mais frequentes em idosos internados por fraturas ósseas (43,7%), enquanto as mais frequentes em idosas internadas foram as de fêmur (41,3%) e de outros ossos dos membros (40,4%). Em ambos os sexos, a média de custo das internações por fraturas de fêmur foram as mais altas (≈R$3.000,00), além de demandarem mais tempo de internamento (≈12 dias). Por outro lado, a média de custo das internações por fraturas de outros ossos dos membros e sua média de dias de permanência hospitalar ficaram entre as mais baixas. Independentemente do sexo, não houve correlação importante entre os dias de permanência e a média de custo hospitalar. A taxa de mortalidade por fraturas de fêmur, no grupo de indivíduos do sexo masculino, foi discretamente maior do que no feminino (5 óbitos/100.000 e 3/100.000, respectivamente). O tipo de fratura que mais levou a óbito, no sexo feminino, foram as fraturas envolvendo múltiplos ossos, com taxa de 6 óbitos/100.000 idosas. Conclusão: os resultados apresentados neste estudo reforçam a importância do planejamento de estratégias a serem implementadas nos programas de atenção à saúde do idoso. Ao reduzir fatores de risco envolvidos com a ocorrência de fraturas, haverá redução de gastos públicos com o tratamento desse tipo de lesão e, logo, consequente melhora da utilização dos recursos financeiros em outros setores da saúde em prol da população.

Introduction: bone fractures are the most frequent cause of hospitalization regarding injury by external causes, leading to high economic impact to Brazilian Unified System (SUS). Elderly population is under great risk of fracture occurrences because of the preexisting clinical conditions of frailty and osteoporosis. Objective: this study aims to analyze hospitalizations due to bone fractures by SUS in Salvador's elderly population, their respective costs, days of hospitalization and numbers of deaths in the year of 2015. Metodology: this being investigated data from the Hospital Information System provided by the IT Department of SUS. The fracture categories available in SIH/SUS are: 'skull and facial bones'; 'neck, thorax and pelvis'; 'femoral bone'; 'other bones of the limbs'; and 'fractures involving multiple bones'. The studied variables were: biological sex, age range, number of approved hospitalizations, total cost, average duration of hospital stay, and number of deaths. Results: fractures of 'other bones of the limbs' were the most frequent in male elderly patients hospitalized for bone fractures (43.7%), whereas in female elders, 'femoral fractures' (41.3%) and 'fractures of other bones of the limbs' (40, 4%) were the most frequent. In both sexes, the average cost of hospitalizations due to 'femoral fractures' was the highest (≈R$ 3,000.00), and they required longer hospitalization period (≈12 days). The average cost of hospitalizations for 'fractures of other bones of the limbs' and their average duration of hospital stay were among the lowest. Regardless of sex, there was no significant correlation between the days of hospitalization and average hospitalization cost. Mortality due to 'femoral fractures' in males was slightly higher than in females, with rates of 5 deaths per 100,000 male elders and 3 death per 100,000 female elders. The kind of fracture that most led to death in female elders was 'fractures involving multiple bones' with a rate of 6 deaths per 100,000 elderly women. Conclusion: the results presented in this study reinforce the importance of planning strategies to be implemented in elderly health care programs in order to improve the functional status of the elderly body systems, reducing the risk factors involved in the occurrence of fractures.

Drogas: paradoxos no campo do trabalho / Drugs: paradoxes in the field of work / Drogas: paradojas en el campo de trabajo

Tomando como ponto de partida o debate conceitual sobre o termo drogas e seu uso na contemporaneidade, pretende-se compreender, no trabalho em tela, como os efeitos deletérios das políticas neoliberais no mundo do trabalho incidem sobre os sujeitos envolvidos no tráfico de drogas, no varejo e no consumo abusivo de psicoativos considerados ilícitos. Para tanto, problematizam-se as práticas discursivas em torno das drogas e seus efeitos na produção de uma corporalidade específica, de um tipo social que será alvo de rejeição. Considera-se que a droga, enquanto mercadoria e enquanto dispositivo de controle social, institui um campo de disputa política, em que a vida, apreendida como precária, não é reconhecida. Essa estratégia atende aos interesses econômicos de determinados grupos sociais que lucram com o encarceramento da população marginalizada e com a medicalização da vida. Tais discussões apontam para a urgente superação da falaciosa guerra às drogas

Taking as the starting point the conceptual debate on the term ‘drugs’ and its use in contemporary times, the paper seeks to understand how the deleterious effects of neoliberal policies in the world of labor affect subjects involved in retail drug trafficking and in the abusive consumption of psychoactive drugs considered to be ilicit. In this sense, it discusses the discursive practices around drugs and its effects on the production of a specific corporeality, of a social type that will be targetted to rejection. It is considered that the drug, as a commodity and as a social control device, establishes a political dispute field where life, perceived as precarious, is not recognized. Such strategy serves the economic interests of certain social groups that profit from the incarceration of marginalized populations and the medicalization of life. These debates point out to the urgent overcoming of fallacious war on drugs

Tomando como punto de partida el debate conceptual sobre el término ‘droga’ y su uso en la época contemporánea, el artículo pretende entender cómo los efectos nocivos de las políticas neoliberales en el mundo del trabajo afectan a los sujetos implicados en el tráfico de drogas minorista y en el consumo de drogas psicoactivas consideradas ilegales. En ese sentido,serán problematizadas las prácticas discursivas en torno de las drogas y sus efectos en la producción de una corporalidad específica, de un tipo social que será sujeto de rechazo. Se considera que la droga, como una mercancía y como un dispositivo de control social, establece un campo de disputa política, donde la vida, percibida como débil, no se reconoce. Esta estratégia sirve a los intereses económicos de determinados grupos sociales que se benefician con la encarcelación de las poblaciones marginadas y la medicalización de la vida. Dichas discusiones apuntan a la superación urgente de la guerra falaz contra las drogas

Evidence of leptospiral exposure in neotropical primates rescued from illegal trade and a Zoo in Bahia, Brazil / Indícios de exposição a leptospiras em primatas neotropicais resgatados do comércio ilegal e de um Zoológico da Bahia

Few studies have compared the seroprevalence of antileptospiral agglutinins with the demonstration of urinary shedding of leptospires or evidence of active infection in the bloodstreams of non-human primates. The study population consists of 58 animals, including d 42 monkeys from the Zoological Park of Salvador (Parque Zoobotânico Getúlio Vargas), Bahia, Brazil. The study also evaluated 16 primates (Cebus sp.) rescued from illegal trade that were housed in the Wildlife Rehabilitation Center of Salvador (CETAS), Bahia, Brazil. The seroprevalence of antileptospiral antibodies was low (2%) in the animals from the Zoo. A higher rate (31%) was observed among the animals that were rescued from illegal trade in the state of Bahia. Even if all the blood and urine samples were negative for leptospiral DNA fragments, the high frequency of serological evidence of exposure suggests a potential risk of leptospirosis transmission when keeping these animals as pets.(AU)

Poucos estudos compararam a soroprevalência de aglutininas antileptospira com a demonstração de excreção urinária de leptospiras ou evidência de infecção ativa em primatas não humanos. A população estudada consistiu em 58 animais, sendo 42 primatas do Parque Zoobotânico Getúlio Vargas, Bahia, Brasil. O estudo avaliou ainda 16 primatas (Cebus sp.) resgatados do tráfico ilegal e abrigados no Centro de Triagem de Animais Silvestres Chico Mendes, Salvador, Bahia, Brasil. A soroprevalência de anticorpos antileptospira foi baixa (2%) nos animais do Zoológico. Uma taxa mais elevada (31%) foi observada nos animais resgatados do tráfico ilegal. Mesmo que todas as amostras de sangue e urina tenham sido negativas para DNA de leptospiras, a alta frequência de evidência de exposição nos animais de origem selvagem indicam o risco potencial da adoção de primatas como animais de estimação.(AU)

Paralisia periódica hipocalêmica tireotóxica: relato de caso / Thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis: a case report

Relata-se neste artigo o caso de um paciente de ascendência negra com quadro agudo e progressivo de paralisia flácida ascendente, sem comprometimento de musculatura respiratória ou facial, em vigência de hipertireoidismo em tratamento e hipocalemia desencadeados por quadro infeccioso. Foi realizado o diagnóstico de paralisia periódica hipocalêmica tireotóxica e controle inicial dos sintomas por adequação sérica do potássio e posterior resolução do quadro após tratamento com iodoterapia.

It is reported in this paper the case of a black ancestry patient with acute and progressive framework ascending flaccid paralysis without impairment of respiratory and facial muscles, in effect in treatment of hyperthyroidism and hypokalemia triggered by infection. The diagnosis of thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis was accomplished and initial symptoms were controlled for adequacy of serum potassium and subsequent resolution after treatment with radioiodine.

Lesão folicular: correlação entre achados da punção aspirativa por agulha fina de tireoide e exame anatomopatológico / Follicular lesion: correlation between findings of fine needle aspiration of thyroid and histological study

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: A punção aspirativa por agulha fina é um método de alta acurácia no diagnóstico pré-operatório de nódulos tireoidianos, porém, quando se trata de lesões de padrão folicular, ainda há limitação diagnóstica na distinção entre lesões benignas e malignas. O objetivo deste estudo foi determinar a taxa de malignidade em lesões foliculares de tireoide a partir do exame anatomopatológico de pacientes cirurgicamente tratados em centro médico quaternário. MÉTODOS: Análise observacional retrospectiva dos casos de lesão folicular de tireoide investigados em ambiente ambulatorial pela disciplina de Endocrinologia do Hospital de Base de São José do Rio Preto no período entre 1º de janeiro de 2000 e 31 de dezembro de 2012. RESULTADOS: Dentre o total de 1.150 punções aspirativa por agulha fina realizadas, 841 tiveram diagnóstico citológico de benignidade (73,13%), 117 tiveram diagnóstico de malignidade (10,17%) e 192 tiveram diagnóstico de lesão folicular de significado indeterminado (16,70%). Destes, 144 (75%) foram submetidos à tireoidectomia para diagnóstico anatomopatológico confirmatório, tendo prevalência de malignidade em 36,80%. Houve predomínio do carcinoma papilífero de tireoide (20,83%), seguido do carcinoma folicular de tireoide(15,28%) e apenas um caso de carcinoma medular de tireoide (0,69%). CONCLUSÃO: A taxa de malignidade nas citologias de padrão folicular, após correlação histológica neste serviço, foi superior à estimada na literatura, o que evidencia o valor da punção aspirativa por agulha fina como um exame de screening de nódulos tireoidianos e reforça a importância da confirmação histopatológica, para correto tratamento e seguimento desses pacientes

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The fine needle aspiration is a method of high accuracy in preoperative diagnosis of thyroid nodules, but when it comes to follicular lesions there are still limitations in diagnostic distinction between benign and malignant lesions. The aim of this study was to determine the rate of malignancy in thyroid follicular lesions from the pathologic exam of patients surgically treated in a quaternary medical center. METHODS: Retrospective observational analysis of cases of thyroid follicular lesions investigated in an outpatient basis by the Endocrinology Department, at Hospital de Base, in the city of São José do Rio Preto, São Paulo, Brazil, in the period between January 1, 2000 and December 31, 2012. RESULTS: Among a total of 1,150 fine needle aspirations, 841 had benign cytological diagnosis (73.13%), 117 had diagnosis of malignancy (10.17%) and 192 had diagnosis of follicular lesions of undetermined significance (16.70%). Of these, 144 (75%) underwent thyroidectomy for confirmatory histological diagnosis, with prevalence of malignancy in 36.80%. There was a predominance of papillary thyroid carcinoma (20.83%), followed by follicular thyroid carcinoma (15.28%) and only one case of medullary thyroid carcinoma (0.69%). CONCLUSION: The rate of malignancy in follicular cytology after histologic correlation in our service was higher than that estimated in the literature, showing the value of fine needle aspiration as a screening test for thyroid nodules, and reinforcing the importance of histopathological confirmation for correct handling and follow-up of these patients.

Trombose intrastent e resistência ao clopidogrel em pacientes diabéticos / Intrastent thrombosis and clopidogrel resistance in diabetic patients

A síndrome coronariana aguda (SCA) é uma condição extremamente prevalente que impões às equipes médicas, acurácia diagnóstica e agilidade terapêutica. Dados da Organização Mundial da Saúde apontam a doença cardiovascular como principal causa de mortalidade mundial. O risco de doença arterial coronariana (DAC) está particularmente aumentado na presença de diabetes mellitus (DM). Essa enfermidade causa disfunção endotelial, aumentando o estado inflamatório sistêmico e ocasionando disfunção na agregação plaquetária. Os fármacos utilizados para o tratamento da SCA, principalmente os antiplaquetários, podem ter sua eficácia reduzida em vigência das alterações sistêmicas causadas pelo DM. Essas alterações podem ser responsáveis por um maior número de eventos tromboembólicos como a trombose intrastent em pacientes submetidos à angioplastia após infarto agudo do miocárdio (IAM). Os autores relatam um caso de trombose intrastent em paciente com diabetes mellitus descompensado em vigência de dose-padrão de clopidogrel e AAS.

Acute coronary syndrome (ACS) is an extremely prevalente condition that requires medical staff, diagnostic accuracy and fast treatment. data provided by the World Health Organization indicate cardiovascular disease as the main cause artery disease (CAD) rises particularly in the presence of diabetes mellitus (DM). This disease causes endothelial dysfunction by increasing the systemic inflammatory status, causing dysfunction in platelet aggregation. The efficacy of drugs used to treat ACS, especially antiplatelet agents, may reduced through systemic changes caused by DM. these changes may be responsible for an increased number of thromboembolic events such as intrastent thrombosis in angioplasty patients after acute myocardial infarction (AMI). the authors report a case of intra-stent thrombosis in a patient with decompensated diabetes mellitus while taking standard doses of clopidogrel and aspirin.

Avaliação da infecção por leptospiras patogênicas em primatas silvestres mantidos em cativeiro em Salvador, Bahia, Brasil / Evaluation of infection by pathogenic Leptospira in wild primates kept in captivity in Salvador, Bahia, Brazil

Estima-se que 70% das doenças infecciosas emergentes em humanos estão relacionados a exposição a animais silvestres. Estudos envolvendo infecções em primatas não humanos e o seu papel na epidemiologia da leptospirose são escassos.Uma instrução normativa do Ministério do Meio Ambiente(179 de 25/06/2008)recomenda o uso de teste de microaglutinação (MAT) para detecção de anticorpos aglutinantes anti-Leptospira em espécies silvestres em programas de reintrodução à vida livre. Neste contexto, o presente projeto propôs investigar a evidência de prévia exposição e a ocorrência do estado de portador de leptospira patogênicas em primatas silvestres residentes no Parque Zoobotânico Getúlio Vargas de Salvador (PZBGV) e recebidos pelo Centro de Triagem de Animais Silvestres Chico Mendes (CETAS). Foram analisados 42 amostras de soro e sangue total de 42 primatas do PZBGV e 16 amostras de soros de 16 primatas do CETAS pelo teste de aglutinação microscópica (MAT) e PCR respectivamente. Amostras de urina de 3 de primatas do PZBGV e 13 do CETAS também foram submetidas à PCR. A soroprevalência encontrada no PZGV foi de 2%(1/42)enquanto que no CETAS foi de 31%(5/16). O único primata do PZBGV positivo na MAT foi um Allouata caraya (bugio preto) fêmea, adulta, que apresentou reação mista para os sorogrupos Australis e Icterohaemorrhagiae. As cinco amostras positivas do CETAS ocorreram em macacos-prego(Cebus sp.)e foram distribuídos nos sorogrupos: Ballum(1:100), Semaranga (1:200), Grippotyphos (1:100),Cynopeteri(1:100) e uma reação mista Tarassovi / Autumnalis (1:100). Todas as amostras de sangue total e urina analisadas por PCR foram negativas. Conclui-se que a soroprevalência de anticorpos anti-Leptospira foi baixa no PZBGV de Salvador, apesar da alta frequência de roedores na área e endemicidade da leptospirose humana em Salvador. A prevalência elevada foi observada entre os animais resgatados do comércio ilegal no estado da Bahia e esta evidência sorológica de exposição sugere um risco potencial de transmissão da leptospirose ao se adotar estes primatas como animais de estimação

It is estimated that 70% of emerging infectious diseases in humans are related to exposure to wild animals. Studies involving infections in nonhuman primates and their role in the epidemiology of leptospirosis are scarce. A normative statement of the Ministry of the Environment (179 of 25/06/2008) recommends the use of microscopic agglutination test (MAT) for antibodies binding anti-Leptospira in wild species reintroduction programs in the wild. Positive tests indicate the need for quarantine and antimicrobial treatment. In this context, this project proposes to investigate the evidence of prior exposure and the occurrence of carrier status of pathogenic Leptospira in wild primates living in the Parque Vargas Zoobotânico Salvador (PZBGV) and received by the Center for Wildlife Screening Chico Mendes (CETAS). We analyzed 42 serum samples and 42 whole blood PZBGV primates and 16 sera from 16 primates CETAS by microscopic agglutination test (MAT) and PCR respectively. Urine samples of 3 primates PZBGV CETAS and 13 were also subjected to PCR. The seroprevalence in PZBGV was 2% (1/42) while the CETAS was 31% (5/16). The only positive was a primate Allouata caraya (black howler monkey) female, adult, which showed mixed reaction to serogroups Australis and Icterohaemorrhagiae. The five samples positive from CETAS occurred in monkeys (Cebus sp.) And were divided into serogroups: Ballum (1:100), Semaranga (1:200), Grippotyphosa (1:100), Cynopeteri (1:100) and mixed reaction Tarassovi / Autumnalis (1:100). All blood samples and urine samples were analyzed by PCR negative. It is concluded that the seroprevalence of anti- Leptospira antibodies was low in the Zoo of Salvador, despite the high frequency of rodents in the area and endemicity of leptospirosis in Salvador...

Participação dos receptores histaminérgicos do tipo H1 e H2 presentes no núcleo medial da amígdala na resposta cardiovascular ao estresse / Participation of histaminergic H1 and H2 type present in the medial nucleus of the amygdala in cardiovascular response to stress

Situações de estresse repetido ou prolongado podem resultar em vários estados patológicos, como hipertensão arterial, arritmias cardíacas, infarto do miocárdio e até mesmo morte súbita. Embora se tenha muita informação sobre o controle cerebral da pressão arterial, as respostas cardiovasculares ao estresse não são totalmente compreendidas. Dados da literatura mostram a importância do núcleo medial da amigdala (MeA) e da neurotrasmissão histaminérgica no controle autonômico das funções cardiovasculares, no entanto, não há estudos evidanciando o papel das vias histaminérgicas no MeA nas adaptações cardiovasculares evocada pelo estresse emocional. Desta forma, o objetivo desta pesquisa foi estudar a participação dos receptores H1 e H2 no MeA sobre as respostas cardiovasculares em ratos estressados e não-estressados. Ratos Wistar (280-320g) foram submetidos à cirurgia estereotáxica para canulação bilateral do MeA. Passado cinco dias da estereotaxia, os animais foram submetidos a cateterização da artéria carótida esquerda. Vinte e quatro horas após a inserção do cateter, foram iniciados os experimentos com a gravação do registro da pressão arterial pulsátil (PAP) dos animais em condições basais e em livre movimento em suas respectivas caixas de forma continuada. As drogas utilizadas para a microinjeção central foram a mepiramina (antagonista dos receptores H1) nos grupos experimentais I e III e a cimetidina (antagonista dos receptores H2) nos grupos experimentais II e IV. Nos grupos experimentais I e II, 15 min após microinjeção central bilateral de mepiramina ou cimetidina respectivamente, em diferentes doses, os animais foram submetidos a estresse de restrição de movimentos em tubos de polietileno, e a PAP foi registrada continuamente durante 45 min. Após o período de estresse, os animais foram realocados em suas caixas e a PAP foi registrada por mais 30 min. Nos grupos experimentais III e IV, após as microinjeções centrais bilaterais no MeA, a PAP continuou sendo registrada por 75 min em animais sob condições basais e em livre movimento (não estressados). Os animais controles de todos os grupos experimentais receberam microinjeções de salina 0,9%. Os experimentos foram realizados entre 7h00min às 13h00min e os animais não tiveram acesso à água ou ração durante o experimento. Os dados estão expressos como média±E.P.M das variações da PAM e FC. Microinjeções de mepiramina nas doses de 50, 100 e 200 nmol promoveu bloqueio dose-dependente da resposta hipertensiva evocada pelo estresse de restrição. A cimetidina (100 e 200 nmol) atenuou a resposta hipertensiva ao estresse apenas na maior dose utilizada. A resposta anti-hipertensiva ao estresse foi maior nos animais que receberam microinjeções de mepiramina do que de cimetidina nas mesmas doses. Nenhuma das drogas alterou a resposta taquicárdica típica do estresse. Mepiramina ou cimetidina foram incapazes de alterar a PAM ou a FC de animais não estressados. Os dados sugerem que as vias histaminérgicas presentes no MeA medeiam a resposta pressora sem alterar a taquicardia evocadas pelo estresse de restrição, ativando preferencialmente os receptores do tipo H1. Além disto, os dados confirmam a hipótese de que a via histaminérgica no MeA não exerce modulação tônica do sistema cardiovascular. A obtenção de dados adicionais relativos ao papel fisiológico dos receptores histaminérgicos centrais no controle das funções cardiovasculares se reveste de grande importância para as ciências biológicas e para a clínica médica, principalmente quando vinculada à variável estresse. Os resultados deste trabalho contribuem para o esclarecimento da participação destes receptores no controle das funções cardiovasculares.

Physicochemical characteristics and pollen spectra of organic and non-organic honey samples of Apis mellifera L.

The aim of this research was to analyze and compare 17 honey samples, 11 organic and six non-organic Apis mellifera honey. The samples were analyzed concerning moisture, hydroxymethylfurfural, diastase index, water activity, color, total sugar, reducing sugar, sucrose, ash, viscosity, electrical conductivity, pH, acidity, and formol index. With the exception of acidity, reducing sugar and diastase index, the averages of other parameters were different between the two groups. All samples of organic honey presented moisture values between 23.50 and 24.40 percent. Among the nonorganic honey samples, two presented apparent sucrose amount upper the maximum limit established by the Brazilian Legislation. According to the quantitative analysis of pollen sediments in the honey samples and frequency of pollen types in 17 honey samples, 41.20 percent were classified as unifioral, and the remainder as polifioral.

O objetivo deste trabalho foi analisar e comparar 17 amostras de Apis mellifera mel, sendo 11 orgânicos e seis não orgânicos. As amostras foram analisadas quanto à umidade, hidroximetilfurfural, índice de diastase, atividade de água, cor, açúcares totais, açúcares redutores, sacarose, cinzas, viscosidade, condutividade elétrica, pH, acidez e índice de formol. Com exceção da acidez, açúcar redutor e índice de diastase as médias dos demais parâmetros analisados diferiram entre os dois grupos. Todas as amostras de mel orgânico analisadas apresentaram valores de umidade entre 23,50 to 24,40 por cento. Das amostras de mel não orgânico analisadas, duas apresentaram quantidades de sacarose aparente acima do limite máximo estabelecido pela legislação brasileira. De acordo com as análises quantitativas dos sedimentos polínicos e a frequência dos tipos polínicos observados nas 17 amostras de mel analisadas, 41,20 por cento foram classificadas como monofloral e o restante como polifloral.

Estratégias de intervenção da terapia ocupacional em consonância com as transformações da assistência em saúde mental no Brasil / Interventions strategies within occupational therapy consonant with the transformations in mental health care in Brazil / Estrategias de intervención de la terapia ocupacional de acuerdo con las transformaciones de la asistencia en salud mental en Brasil

Este estudo investigou como as mudanças que estão ocorrendo na atenção à Saúde Mental no Brasil vêm transformando a prática recente do terapeuta ocupacional, por meio de uma análise de artigos científicos publicados no período de 2002 a 2008. Considera-se que houve mudanças significativas quanto ao conceito de Saúde Mental, abandonando a assistência centrada na doença para enfocar a promoção da saúde, o resgate da cidadania e a participação social. A noção de atividade foi ressignificada e o setting terapêutico ampliou-se para o território, assim como, foram apresentados novos referenciais teóricos condizentes com a proposta de desinstitucionalização e reabilitação psicossocial. As ações interdisciplinares propostas pelos serviços substitutivos estão de acordo com os pressupostos teóricos que sustentam a profissão. Da mesma forma, o terapeuta ocupacional tem contribuído efetivamente para consolidação da Reforma Psiquiátrica Brasileira.

This study investigated how the changes that have been taking place within mental health care in Brazil have recently been transforming occupational therapists' practices, through an analysis on scientific articles published between 2002 and 2008. It was considered that there were significant changes relating to the concept of mental health, in which disease-centered care was abandoned in order to focus on health promotion, revival of citizenship and social participation. The idea of activity was given new meaning and the therapeutic setting was expanded to the territory. In addition, a new theoretical framework in line with proposals for deinstitutionalization and psychosocial rehabilitation was presented. The interdisciplinary actions proposed by substitutive services were in agreement with the theoretical assumptions that sustain the profession. Likewise, occupational therapists have made effective contributions towards consolidating psychiatric reform in Brazil.

Este estudio ha investigado el modo en que p los cambios que ocurren en la atención a la Salud Mental en Brasil vienen transformando la práctica reciente del terapeuta ocupacional, por medio de un análisis de artículos científicos publicados durante el periodo de 2002 a 2008. Se considera que han habido cambios significativos en relación al concepto de Salud Mental, abandonado la asistencia centrada en la enfermedad para encarar la promoción de la salud, el rescate de la ciudadanía y la participación social. La noción de actividad ha sido nuevamente significada y el setting terapéutico ampliado para el territorio, así como también se han presentado nuevos referenciales teóricos adecuados a las propuestas de evitar la institucionalización y de la rehabilitación psico-social. Las acciones interdisciplinarias propuestas por los servicios substitutivos están de acuerdo con los presupuestos teóricos que sustentan la profesión. De la misma forma, el terapeuta ocupacional ha contribuido efectivamente para la consolidación de la Reforma Psiquiátrica Brasileña.

O papel do psicólogo e das entidades junto a crianças e adolescentes em situação de risco / The role of the psychologist and of the entities with children and adolescent in risk situation / El papel del psicólogo y de las entidades junto a niños y adolescentes en situación de riesgo

Neste artigo, serão apresentados dados de uma pesquisa que objetivou identificar o tipo de trabalho desenvolvido por entidades e psicólogos responsáveis pelo atendimento de crianças e adolescentes em situação de risco. Foram realizadas 21 entrevistas semi-estruturadas com representantes e psicólogos dessas entidades. Na análise dos dados, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo temático, de Bardin. As instituições investigadas atendem, em sua maioria, sujeitos de classe baixa, de 7 a 18 anos. Entre os tipos de trabalho desenvolvidos, estão atendimento jurídico, psicoterápico, médico-hospitalar e informativoeducacional. Os resultados demonstraram que há superposição de papéis entre organizações governamentais (OGs), conselhos Tutelares e de Direitos e organizações não-governamentais (ONGs). Quanto ao trabalho desenvolvido pelos psicólogos nas instituições, sobressaiu a concepção fundamentada no modelo clínico e individual. Falta às instituições e aos psicólogos maior conhecimento do papel desse profissional junto às políticas públicas direcionadas a crianças e adolescentes em situação de risco.

This article presents data from a research that intend to identify what kind of activity is developed by the psychologists and their entities who are responsible for taking care of children and adolescents in risk situation. In order to collect data, 21 semi-structured interviews were done with agents and psychologists of those entities. The data acquired by these interviews were categorized by the Bardin's analysis of thematic content. The majority of the individuals who are attended by the investigated institutions are from lower class and aged between 7 and 18 years old. Some of the activities developed by the institutions includes judicial, psychosocial, psychotherapist, medical and educational support. Throughout the results, it was possible to notice an overposition of roles among Governmental Organizations, councils and Nom-Governmental Organizations. Regarding the activities developed in these institutions, a conception grounded in a clinical and individual model stood out. Both the institutions and psychologists are lacking in clarity on their role next to public policies directed to children and adolescents in risk situation.

En este artículo, serán presentados datos de una pesquisa que tuvo por objetivo identificar el tipo de trabajo desarrollado por entidades y psicólogos responsables por el servicio a niños y adolescentes en situación de riesgo. Fueron realizadas 21 entrevistas semi-estructuradas con representantes y psicólogos de esas entidades. En el análisis de los datos, se utilizó la técnica de análisis de contenido temático, de Bardin. Las instituciones investigadas atienden, en su mayoría, sujetos de clase baja, de 7 a 18 años. Entre los tipos de trabajo desarrollados, están el servicio jurídico, psicoterápico, médico-hospitalario e informativoeducacional. Los resultados demostraron que hay superposición de papeles entre organizaciones gubernamentales (OGs), Consejos Tutelares y de Derechos y organizaciones no gubernamentales (ONGs). En cuanto al trabajo desarrollado por los psicólogos en las instituciones, sobresalió la concepción fundamentada en el modelo clínico e individual. Falta a las instituciones y a los psicólogos mayor conocimiento del papel de ese profesional junto a las políticas públicas dirigidas a niños y adolescentes en situación de riesgo.

Avaliação do tratamento e controle da hipertensão arterial sistêmica em pacientes da rede pública em São Luis (MA) / Evaluation of the treatment and control of systematic arterial hypertension in patients of the public health system in the city of Sao Luis, MA

Considerando a escassez de dados sobre o tratamento realizado pelos hipertensos nas unidades de saúde de São Luís (MA), este estudo procura identificar as drogas mais utilizadas por esta população, as associações entre as drogas, em que estágio pressórico estão estes pacientes, bem como estimar a adesão ao tratamento realizado. Trata-se de um estudo transversal, com uma amostra de 462 pacientes cadastrados no Programa de Hipertensão em Unidades de Saúde de São Luís, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) há mais de 6 meses, maiores de 18 anos de idade e com capacidade mental para participar da pesquisa. As variáveis utilizadas incluíam tempo de hipertensão, adesão ao tratamento, drogas mais utilizadas e suas associações. Além disso, realizou-se exame físico que constava em: aferição da freqüência cardíaca e da pressão arterial, mensuração do quadril e da cintura para realização de seu índice, verificação de peso e altura. A taxa de adesão encontrada foi de 75por cento, um valor provavelmente superestimado. Observou-se que o esquema mais utilizado era a monoterapia, sendo o captopril a droga mais prescrita neste esquema (65por cento). Em contrapartida, observe-se o melhor controle pressórico com a utilização da hidroclorotiazida.

Considering the scarcity of data regarding hypertension treatment at hospitals and clinics in São Luís, Maranhão, this study aims to identify the drugs most frequently used by this population, the associations among these medicines, the hypertension stage of the patients, and to estimate patients’ rates of compliance to treatment. This is a cross-sectional study with a sample of 462 patients registered in the Hypertension Program in Health Centers in the city of Sao Luis, with diagnoses of systematic arterial hypertension (HAS) for over six months, over 18 years of age, and mentally capable of participating in the study. The variables utilized included duration of hypertension, compliance to treatment, drugs most frequently used, and their associations. A physical exam was also employed to check cardiac frequency and arterial pressure, measure the hips and waist, and establish weight and height. The rate of adherence was 75%, a value probably overestimated. Monotherapy was the strategy most frequently used, and in this strategy, Captopril was the most prescribed drug, 65%. On the other hand, the best pressure control was obtained with the use of hidroclorotiazida.